PILATES E DIÁSTASE NA GESTAÇÃO

      Com frequência recebo perguntas de gestantes e professores de Pilates sobre a diástase do abdome e vamos falar um pouco sobre o assunto com você!

      A diástase é a separação do músculo reto abdominal na linha alba e acomete a maioria das gestantes. Quando a separação do abdome é superior a dois centímetros (aproximadamente dois dedos), compromete a integridade muscular. Cabe ressaltar que a diástase do reto do abdome acomete homens e mulheres, mas a grande maioria apresenta esta alteração anatômica durante a gestação.

Você sabia que…

• A diástase do abdome ocorre pelo aumento da concentração de elastina no tecido conjuntivo, mudança biomecânica do abdome e pelo crescimento do bebê;
• A localização mais comum é supraumbilical (acima da cicatriz umbilical), mas também pode ocorrer infraumbilical (abaixo da cicatriz umbilical) e umbilical;
• A diástase compromete a eficiência do reto do abdome e as gestantes podem se queixar de dor lombar pela perda da estabilidade de tronco;
• Durante a gestação é melhor evitar exercícios abdominais de flexão do tronco nas as aulas de Pilates e incorporar exercícios de ativação do transverso do abdome e assoalho pélvico;
• A frequência da diástase aumenta no segundo e, principalmente, no terceiro trimestre gestacional;
• No pós parto, a medida que a diástase diminuir de espessura, o professor pode evoluir com exercícios para oblíquos e, quando menor que dois centímetros, realizar abdominais com a flexão de tronco;
• A diástase pode retornar em até um ano após o parto, mas há casos em que ela não regride;
• Nos casos mais graves, a diástase pode evoluir para herniação de órgãos pélvicos e, no caso de diástase umbilical, é provável que haja a indicação cirúrgica;
• O método Pilates, quando realizado corretamente, ativa músculos profundos que estabilizam a diástase e previnem sua progressão.

      O teste para avaliar a diástase das gestantes é simples. Em decúbito dorsal, com pés e mãos apoiados no solo, peça para a aluna realizar a flexão de tronco em isometria (abdominal tradicional), e apalpe com o segundo e terceiro dedo ao longo da linha alba as áreas supraumbilical, umbilical e infraumbilical, caso a aluna tenha uma depressão maior que dois dedos ou uma protuberância durante a flexão, são contraindicados exercícios que acentuam a diástase como a flexão de tronco. O teste deve ser repetido com frequência pois pode evoluir durante a gestação.

      Os exercícios abaixo podem ser realizados para a ativação do transverso do abdome e assoalho pélvico, contudo, a avaliação prévia do profissional é fundamental para a efetividade do tratamento. Um bom parto às gestantes!

1. Hamstring stretch

      Em sedestação sobre a bola suíça, com os pés em dorsiflexão na barra vertical e mãos na barra fixa, realizar a flexão de tronco mantendo o crescimento axial. Desenrolar a coluna com a cervical, retornando por último.

2. Pregnant cat

      Em seis apoios, com coluna neutra e alinhamento dos membros superiores e inferiores, realizar a contração do powerhouse, aproximando o bebê da coluna. Para a progressão realizar a flexão de ombro ou extensão de quadril e joelho, mantendo a coluna neutra.

3. Tríceps plank

      Em seis apoios, com os membros superiores apoiados no pedal e na plataforma de extensão, realizar a flexo-extensão de cotovelo, mantendo a coluna neutra. Para progressão realizar a flexão de ombro ou extensão de quadril.

4. Bridge

      Em decúbito dorsal no Cadillac, com os membros superiores nas alças de mãos (ou barra móvel) e tornozelos sobre a alça do trapézio, realizar a ponte mobilizando a coluna até a posição neutra, realizando em simultâneo a flexão dos cotovelos.

5. Horse

      Em sedestação sobre o Barrel, realizar a adução de quadris associando com adução de ombros e flexão de cotovelos com magic circle. Outros acessórios podem ser utilizados, como a faixa elástica, fit ball, miniband ou tonning ball.

Érika Batista (CREFITO 167261-F)
Fisioterapeuta, mestre em ciências da reabilitação e professora do FisioStudio Pilates & Funcional Ibirapuera