Keyner Luiz 
Atualmente 5,4 milhões de brasileiros sofrem com hérnia de disco e muitas vezes confundida com a dor no nervo ciático a hérnia de disco representa 90% dos problemas relacionados à coluna, sendo que os outros 10% estão associados à má postura, tumores e fraturas, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
A hérnia de disco lombar é considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria inabilidade em seus portadores.Estima-se que 2 a 3% da população sejam acometidos desse processo, cuja prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos.
A fuga do núcleo pode ser anterior (mais raros) ou posterior (mais frequentes). Das hérnias de disco lombares, 90% estão localizadas em L5-S1 e L4-L5 e as hérnias discais lombares mais comuns são as paramedianas e colateral direita ou esquerda.
E você sabe como fazer um tratamento com o método Pilates? Nesse texto você vai encontrar dicas para unir o treinamento funcional ao método e resolver esse problema muito comum em que muitos alunos se queixam.
Sobre a hérnia de disco lombar
Considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria inabilidade em seus portadores, a hérnia de disco lombar é a passagem parcial ou total, de um órgão ou formação anatômica, através de um orifício patológico, fora de sua localização normal.
Estudos recentes demonstraram que, a partir dos 25 anos, as fibras do anel fibroso começam a degenerar, podendo produzir rachaduras em suas diferentes camadas. Assim, sob uma pressão axial, o núcleo poderia passar através das fibras do anel.
São fatores de risco, causas ambientais, posturais, desequilíbrios musculares e possivelmente, a influência genética. Fatores de risco ambiental têm sido sugeridos, tais como hábitos de carregar peso, dirigir e fumar, além do processo natural de envelhecimento.
Estima-se que 2 a 3% da população sejam acometidos desse processo, cuja prevalência é de 4,8% em homens e 2,5% em mulheres, acima de 35 anos.Em 76% dos casos há antecedente de uma crise lombar, uma década antes (Bell et al., 1984; Della-Giustina,1999).
A fuga do núcleo pode ser anterior (mais raros) ou posterior (mais freqüentes). Das hérnias discais lombares, 90% estão localizadas em L5-S1 e L4-L5.
As hérnias discais lombares mais comuns são as paramedianas e colateral direita ou esquerda. Provavelmente pela localização do núcleo e pela mobilidade da região lombar, os primeiros 50 a 60 graus de flexão da coluna ocorrem na lombar, principalmente nos segmentos inferiores. Com a degeneração do disco intervertebral ocorre uma diminuição da capacidade do disco de suportar cargas.
Como tratar a hérnia com Pilates?
Primeiramente, temos que refletir: O que você acha mais importante a dor, o diagnóstico ou a causa do problema? Vamos responder ao longo do texto.
Quando uma pessoa chega para você, instrutor, com a imagem de raio x, é preciso deixar claro que só olhando para a imagem, não é possível identificar como a pessoa é, por exemplo qual é o físico da pessoa se ela é obesa, encurtada ou tem algum tipo de problema, só a imagem não me diz nada.
O grande problema é relacionar o raio x ou a própria hérnia em si com dor. Nem sempre o diagnóstico está relacionado.
Você já deve ter escutado falar: “Ah falaram que eu tenho uma coluna de 90 anos”. Isso não é verdade! Só raio x não quer dizer nada.
Há tanto fatores intrínsecos como extrínsecos que podem causar a hérnia. Os extrínsecos podem ser: uma carga normal em uma estrutura normal, a pessoa tem um problema genético e acaba tendo hérnia, por mais que ela não faça muito esforço.
Quando as pessoas são diagnosticadas com hérnia elas escutam que não devem realizar uma série de movimentos, e muitos alunos me perguntam “que movimento eu não posso realizar? E eu respondo: Nenhum.
Sabe por que? Nem sempre a hérnia vai doer só na hora que toca o nervo. Mas mesmo assim, sabe por que não pode evitar nenhum movimento? Porque precisamos preparar o corpo dessas pessoas para realizar esses movimentos e conseguir se movimentar adequadamente para sua rotina.
Por exemplo, como você vai falar para uma mãe que ela não pode realizar o movimento de rotação para trás para ver o bebê no banco traseiro? Ou para uma senhora que ela não pode fazer inclinação lateral?
Já as principais causas de dor e hérnia intrínsecas são: hiperativação ou inibição da musculatura superficial, desequilíbrio articular ou ligamentar (exemplo: uma falta de mobilidade torácica), falha na ativação da musculatura profunda.
Uma das outras principais causas de dor e hérnia é também o movimento burro, mas o que seria esse tipo de movimento? É o movimento de flexão que não pode ser feito, que você faz, sem querer fazer.
Dicas de exercícios de Pilates para hérnia de disco lombar
Antes de fazer o exercício, nós temos engrenagens que trabalham juntas: O sistema nervoso central, e estabilizadores estáticos, passivos e ativos.
O estabilizador estático passivo em uma pessoa com hérnia está com problema, então é preciso que eu utilize as outras duas engrenagens para conseguir fazer essa voltar a funcionar.
Sendo assim, eu fiz tipo um modelo de tratamento, é um modelo de como vamos abordar e trabalhar as pessoas com dor. Esse modelo é o que eu trabalho no curso de movimento inteligente.
O modelo é assim:
- Proteção da coluna – primeiro eu preciso protejo o corpo todo para conseguir me movimentar.
- Reorganizar a parte articular
- Melhorar a consciência corporal
- Reprogramar a musculatura superficial/ neural
- Melhorar a amplitude de movimento.
Minhas dicas de exercício são:
Breathing
Objetivos: Estabilização segmentar, treino cognitivo. Ensinar e treinar com o aluno a respiração do Pilates.
Instruções:
1- Em decúbito dorsal no mat, mãos apoiadas na altura das costelas.
2- Inspire, deixando as mãos acompanhar a respiração e a movimentação da caixa torácica.
3-Expire e vá abaixando as costelas e contraindo o abdômen.
Variações: Para aumentar o grau de dificuldade pode-se realizar esse exercício com os MMII em flexão de quadril e joelhos 90⁰ e com o magic circle entre os joelhos.
Swan no Cadillac
Objetivos: Mobilizar a coluna em extensão, estimular o movimento de extensão. Fortalecer paravertebrais e multífidus.
Instruções:
1- Ajoelhado no cadillac com o tronco apoiado sobre uma bola suíça.
2- Mãos na barra torre.
3 – Na expiração realizar o movimento de extensão de tronco.
Podemos começar apenas fazendo isometria mantendo a posição, e depois realizar movimentos. Isso irá depender do quadro álgico e da consciência corporal do aluno.
Objetivos: Mobilizar a coluna em extensão, estimular o movimento de extensão. Fortalecer paravertebrais e multífidus.
Instruções:
1- Ajoelhado no cadillac com o tronco apoiado sobre uma bola suíça.
2- Mãos na barra torre.
3 – Na expiração realizar o movimento de extensão de tronco.
Podemos começar apenas fazendo isometria mantendo a posição, e depois realizar movimentos. Isso irá depender do quadro álgico e da consciência corporal do aluno.
Mobilização lombar com overball
Objetivos: Mobilizar a coluna lombar e pelve.
Instruções:
1- Em decúbito dorsal no mat, colocar a overball murcha entre a lombar e o glúteo, na região do sacro.
2- Inspire e na expiração realizar o movimento de retroversão pélvica. Pode-se realizar também o movimento do relógio com a pelve nos sentidos horário e anti-horário.
Leg Pull Back
Objetivos: Fortalecer os músculos paravertebrais, tríceps braquial, ancôneo, deltóide médio e posterior, quadríceps, glúteo médio e mínimo, iliopsoas, sartório, pectíneo e tensor da fáscia lata.
Instruções:
1- Em posição supinada, deixe as mãos apoiadas ao mat e as pernas unidas.
2- Retire o quadril do chão estendendo a coluna e retorne.
Dicas e cuidados:
- Para proteger os punhos o aluno pode utilizar uma ventosa
- Alinhe ombros, cotovelo e punho
- Tronco ereto
- Cuidado para o aluno não realizar flexão de tronco
Conclusão
A partir de agora é com você, tente aplicar todas essas dicas em suas aulas de Pilates e consiga obter a maior reabilitação para seu aluno/ paciente. Tratar e cuidar da hérnia de disco é importante, por isso você como instrutor tem muita responsabilidade!
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